Integración profunda en múltiples organizaciones con una única implementación de motor de flujo de trabajo
Un ejemplo de este tipo de casos de uso son las compañías de facturación y pagos médicos que actúan como intermediarios entre hospitales y proveedores de seguros. Las tres organizaciones separadas y los múltiples participantes involucrados en este tipo de proceso a menudo experimentan problemas con sus procedimientos de facturación y comunicaciones entre todas las partes. Las solicitudes iniciadas y procesadas a través de correos electrónicos enviados de un lado a otro entre hospitales, compañías de facturación y proveedores de seguros pueden generar demoras de semanas entre las solicitudes iniciales de facturación del hospital y los reembolsos eventuales.
Este tipo de situación urgente y financieramente crítica puede salirse fácilmente de control, lo que requiere una solución para facilitar y optimizar todos los aspectos del procedimiento de facturación y reembolso, en particular para enrutar las solicitudes de manera adecuada y eficiente al tiempo que se reduce el tiempo de procesamiento. Se necesita un centro central para lanzar, modificar y gestionar solicitudes, con un motor sólido detrás de escena que realice la asignación automática de acciones en el flujo de trabajo, todo mientras mantiene las plataformas e infraestructuras técnicas existentes de las empresas, si es necesario.
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Las capacidades de integración profunda de WorkflowGen hacen posible este tipo de implementación transparente. La versatilidad y flexibilidad de WorkflowGen le permiten funcionar no solo dentro de una sola organización sino también como un motor de orquestación que funciona en segundo plano coordinando, gestionando y racionalizando procesos en múltiples organizaciones con una sola implementación. Las características de integración fluidas y sin fricción de WorkflowGen permiten a las empresas involucradas mantener sus plataformas e infraestructuras de software existentes.
En este tipo de arquitectura, las diversas aplicaciones que ya existen en las tres organizaciones pueden incluir:
- Sistemas de gestión de reclamaciones (compañía de seguros)
- Aplicaciones personalizadas que manejan datos como tipos de reclamos, procedimientos médicos y códigos de instalaciones, y división y enrutamiento de reclamos (compañía de facturación)
- Software de cuentas por cobrar (hospital)
- Portales de usuarios finales (pacientes, hospitales, proveedores de seguros).
- Marcos estándar de la industria para transmitir datos de reclamos.
Requisitos
La solución ideal haría lo siguiente:
- Ofrezca a los especialistas adicionales necesarios para reclamos particulares la capacidad de validar, autorizar y completar acciones de flujo de trabajo.
- Ofrezca portales personalizados para usuarios finales o interactúe con las aplicaciones y plataformas existentes de las compañías.
- Permita que los actores del proceso escalen fácilmente los casos.
- Facilitar la comunicación entre departamentos y entre empresas.
- Proporcione métricas para garantizar que se completen las tareas y, cuando sea relevante, dirija la solicitud al siguiente actor del proceso, ya sea interno o externo.
- Coordinar la cola de tareas.
- Asegure pagos rápidos y precisos a los hospitales dentro del plazo requerido y sin inconvenientes.
WorkflowGen se ha ganado una sólida reputación tanto como una aplicación independiente como un motor de flujo de trabajo detrás de escena que se puede integrar sin problemas en las infraestructuras de software existentes e impulsar cualquier tipo de proceso.
WorkflowGen versión 7 presenta una forma completamente nueva de realizar este tipo de integración con la adopción de la API GraphQL . Esta tecnología de vanguardia proporciona aún más flexibilidad y capacidad de configuración cuando se trata de integraciones.
Soluciones tecnicas
- Las capacidades de integración profunda y transparente de WorkflowGen aseguran que las infraestructuras de software existentes y los front-end desarrollados por las compañías puedan mantenerse.
- Se pueden crear aplicaciones web para mejorar la comunicación entre WorkflowGen y el propio software interno de las empresas.
- WorkflowGen se puede implementar como un motor de orquestación para optimizar y coordinar de manera más efectiva el flujo de solicitudes y datos.
- Los actores del proceso que todavía están acostumbrados a usar el correo electrónico pueden continuar haciéndolo gracias a la aprobación remota de WorkflowGen y las funciones de notificaciones por correo electrónico, y aún pueden dejar comentarios en cada etapa del flujo de trabajo.
- La función de aprobación masiva rápida de WorkflowGen permite a los actores del proceso validar las solicitudes con un solo clic o toque, todo en un solo lugar y en cualquier dispositivo.
- La nueva API GraphQL permite la creación de portales de usuario final completamente personalizados (en lugar del portal estándar WorkflowGen) y puede simplificar enormemente la configuración de la recuperación de los datos del proceso que luego se pueden mostrar en la interfaz front-end.
Beneficios
Al implementar WorkflowGen, las compañías pueden acelerar la entrega de valor con un tiempo de comercialización más corto y una agilidad operativa mejorada, al tiempo que aprovechan las habilidades y soluciones existentes y proporcionan una mejor experiencia al cliente.
- La integración detrás de escena de WorkflowGen permite mantener las aplicaciones, plataformas y arquitecturas existentes, eliminando cualquier curva de aprendizaje para los actores del proceso, sin interrumpir las operaciones diarias.
- Los usuarios finales en las organizaciones separadas involucradas en los procesos de facturación y reembolso pueden continuar utilizando sus interfaces familiares dentro de las infraestructuras de software establecidas, mientras que WorkflowGen actúa como un motor en segundo plano, sin necesidad de grandes revisiones o migraciones a otros entornos.
- La puesta en cola y la asignación automática de acciones reducen drásticamente el tiempo de procesamiento al tiempo que eliminan los correos electrónicos de ida y vuelta, lo que aumenta la eficiencia del equipo.
- Las acciones de flujo de trabajo, como aprobaciones o modificaciones de solicitudes, se pueden realizar de forma remota en cualquier dispositivo, lo que reduce los retrasos en las reclamaciones debido a que los actores del proceso están fuera de la oficina.
- La comunicación y la coordinación entre departamentos se ha mejorado considerablemente.
- Los errores en los códigos de facturación médica pueden marcarse y corregirse rápidamente sin interrumpir el procesamiento que de otro modo podría retrasar los reembolsos o negar incorrectamente los reclamos.
- La API GraphQL y otras características de integración como webhooks permiten la agilidad operativa en el futuro, permitiendo la implementación rápida de niveles más altos de personalización y una manipulación de datos más compleja.
- Los reembolsos rápidos y precisos realizados a través de un motor de flujo de trabajo riguroso y probado en batalla, así como un seguimiento de auditoría, refuerzan la integridad financiera de las partes involucradas.
- Experiencia mejorada de los clientes y usuarios.
- Mayor satisfacción y confianza de los hospitales y sus pacientes, los dos puntos finales de toda la solicitud.
WorkflowGen ha sido implementado por más de 500 organizaciones de todos los tamaños en 70 países , incluidos gigantes de la industria como Comcast, Deloitte, KPMG, Mitsui, Abbott Manufacturing, Maersk Line, Fairmont Hotels & Resorts, Sony Music y XL Group . Como una solución BPM completa, flexible, eficiente pero fácil de usar, WorkflowGen está diseñado para satisfacer todo el espectro de necesidades de procesos de negocios, ya sea para ejecutar un proceso o cien, desde los flujos de trabajo más básicos hasta los más complejos.
Puede hacer un recorrido en video de WorkflowGen para ver el producto en acción y tener una idea de cómo y por qué es la mejor herramienta en su clase para la automatización de procesos comerciales:
Espero que esto ayude.
Aclamaciones.
